RESUMO
Antecedentes. La violencia es un reconocido problema de salud pública que penetra en las diferentes esferas de la sociedad, incluyendo el mundo del trabajo en el sector de atención a la salud, lo que requiere de políticas y acciones para su control. Objetivo. Identificar situaciones de violencia directa, estructural y cultural percibidas, en sus ámbitos laborales, por personas trabajadoras de los hospitales públicos y la Secretaría Distrital de Salud de Bogotá. Métodos. Estudio cualitativo, desde una perspectiva construccionista social, que se realizó a través de grupos focales y análisis narrativos de las correspondientes transcripciones. Resultados. La violencia estructural en el sector público de la salud se ha incrementado, desde la reforma al sistema de salud conllevando incremento en la violencia directa, al verse involucradas las personas trabajadoras de salud en la negación del derecho a la salud y en procesos de competencia e individualización de la atención; respecto a la violencia cultural, la discriminación aparece como el elemento más relevante, repercutiendo en relaciones interpersonales negativas y en violación de derechos. Conclusiones. Las reformas neoliberales al sistema de salud colombiano han generado una problemática crítica en torno a las prácticas de la salud organizadas desde el sector público y a las condiciones de contratación del personal que allí labora. Se requiere un cambio en la orientación del sistema de salud, así como la garantía de condiciones de empleo digno y decente, junto con acciones para prevenir la violencia directa hacia las personas trabajadoras de las instituciones públicas de salud en Bogotá.
Background. Violence is a recognized public health problem that affects different spheres of society, including work environment in the field of health care, which requires policies and actions for its control. Objective. To identify situations of direct, structural and cultural violence perceived in the work environments of people working in public hospitals and the District Department of Health of Bogota. Materials and methods. A qualitative study from a social constructionist perspective, through focus groups and narrative analysis of the corresponding transcripts. Results. Structural violence in the public health sector has increased since the health system reform, which has led to an increase in direct violence, getting health workers involved in the denial of the right to health and competition processes and individualization of care; with respect to cultural violence, discrimination appears as the most important element having a negative effect on interpersonal relationships and rights violations. Conclusions. The Colombian health system neoliberal reforms have caused a critical issue around health practices organized in the public sector and the employment conditions of the staff who work there. A change in the orientation of the health system is required, as well as ensuring dignified and decent conditions of employment, with direct action to prevent violence against the people working in public health institutions in Bogotá.
RESUMO
Objetivo: Analizar las condiciones de trabajo psicosociales de los trabajadores y trabajadoras del sector público de la salud de Bogotá (hospitales y Secretaría Distrital de Salud), como contribución a la política de talento humano de este sector. Metodología: Estudio multimétodo, conformado por tres componentes; en primer lugar, un componente de revisión documental; en segundo, un componente cuantitativo con base en el cuestionario de condiciones psicosociales (CoPsoQ) en su versión en castellano ISTAS21, validada para Colombia a una muestra representativa constituida por 1 111 trabajadores y trabajadoras; finalmente, un componente cualitativo, con la realización de seis grupos focales. Resultados: Las personas con formas de contratación por fuera de la planta constituyeron el 70,1 % de la muestra y presentaron un promedio de ingreso menor, mayores exigencias cuantitativas y cualitativas de trabajo y peores condiciones de salud. La distribución en relación con el área de trabajo mostró un perfil de mayores demandas cognitivas en los trabajadores y trabajadoras del área asistencial, mientras que las personas de las áreas administrativas y operativas en el campo de la salud pública presentaron mayores demandas cuantitativas y menor control del trabajo. También se confirmaron desventajas en las condiciones de trabajo psicosociales para las mujeres, así como un mayor conflicto familia-trabajo y trabajo-familia. Discusión: La reforma sanitaria establecida en el país llevó a la implementación de un modelo de empresarización de los hospitales, que repercutió en las políticas de contratación y en la transformación de la organización del trabajo, con el incremento de actividades administrativas y la generación de diferentes categorías de trabajadores y trabajadoras con condiciones inequitativas de empleo y trabajo, que repercuten en sus condiciones de salud y bienestar laboral; ello plantea la necesidad de fortalecer la política de talento humano, con el fin de superar las inequidades que se presentan
Objective: To analyze the psychosocial factors of the public health officers related to work in Bogota (hospitals and the District Health Secretariat) as a contribution to the policy of human talent in this area. Methodology: A multi-method study consisting of three constituents; firstly, a of documentary review; secondly, a quantitative constituent based on a questionnaire of psychosocial conditions (CoPsoQ) in Spanish ISTAS21, approved for a representative sample of 1.111 workers; and finally, a qualitative constituent by forming 6 focus groups. Results: Out-of-plant recruitment forms constituted 70.1% of the sample; Showed lower average income, higher quantitative and qualitative labor requirements, and worse health conditions. The distribution in relation to the area of work showed a profile of greater cognitive demands in workers in the area of care, while people in administrative and operational areas in the field of public health presented greater quantitative demands and less control of work. It also confirms disadvantages in the psychosocial working conditions for women, as well as a greater conflict family-work and work-family. Discussion: The health reform implemented in the country led to an implementation of a hospital entrepreneurship model. Then there as an impact upon contracting policies and working arrangement, increasing administrative roles and generating different categories of officers typified by unequal conditions of employment and work by affecting their health and well-being standards. It also raises the need to strengthen the human talent policy in order to overcome inequities.
Objetivo: analisar as condições de trabalho psicossociais dos trabalhadores e trabalhadoras do setor público da saúde em Bogotá (hospitais e Secretaria Distrital de Saúde), como contribuição à política de talento humano desse setor. Metodologia: Estudo multi-método conformado por três componentes, no primeiro lugar um componente de revisão documental, no segundo, um componente quantitativo baseado no Questionário de Condições Psicossociais (CoPsoQ) na sua versão em castelhano ISTAS21 validada para a Colômbia para uma amostra representativa constituída por 1111 trabalhadores e trabalhadoras, e finalmente, um componente qualitativo com a realização de 6 grupos focais. Resultados: As pessoas com formas de contratação por fora do plantel constituíram o 70,1 % da amostra e apresentaram uma média de ingresso menor, maiores exigências quantitativas e qualitativas de trabalho e piores condições de saúde. A distribuição em relação com a área de trabalho mostrou um perfil de maiores demandas cognitivas nos trabalhadores e trabalhadoras da área assistencial, enquanto as pessoas das áreas administrativas e operativas no campo da saúde pública presentaram maiores demandas quantitativas e menor controle do trabalho. Também foram confirmadas desvantagens nas condições de trabalho psicossociais para as mulheres, assim como um maior conflito família-trabalho e trabalho-família. Discussão: A reforma sanitária implementada no país levou à implementação de um modelo de empresarização dos hospitais, que repercutiu nas políticas de contratação e na transformação da organização do trabalho, com o incremento de atividades administrativas e a geração de diferentes categorias de trabalhadores e trabalhadoras em condições iniquas de emprego e trabalho que repercutem nas suas condições de saúde e bem-estar laboral. O qual planteia a necessidade de fortalecer a política de Talento Humano a fim de superar as iniquidades apresentadas